Pikapulseeritud 1064 ND: YAG-laser osutub efektiivseks hemangioomi ja veresoonte väärarengu ravi tumedamate nahahaigete jaoks, mille peamised eelised on ohutu, hästi talutav, kulutõhus protseduur, minimaalse tausta ja minimaalsete kõrvaltoimetega.
Pindmiste ja sügavate jalgade veenide laserravi ning mitmesugused muud veresoonkonna kahjustused on endiselt üks levinumaid laserite rakendusi dermatoloogias ja fleboloogias. Tegelikult on laserid muutunud suures osas vaskulaarsete sünnimärkide nagu hemangioomide ja sadamaveiniplekkide ning rosaatsea lõpliku ravi valitud ravi. Laseritega tõhusalt töödeldud kaasasündinud ja omandatud healoomuliste veresoonte kahjustuste vahemik laieneb jätkuvalt ja seda kirjeldab selektiivse fototermolüüsi põhimõte. Veresoonte spetsiifiliste lasersüsteemide puhul on kavandatud sihtmärk intravaskulaarne oksühemoglobiin.
Oksühemoglobiini sihtides kantakse energia ümbritsevasse veresoonte seina. Praegu annavad häid tulemusi 1064-nm ND: YAG-laser ja nähtav/lähedal infrapuna (IR) intensiivsed valguse (IPL) seadmed. Peamine erinevus on aga see, et ND: YAG -laserid võivad tungida palju sügavamale ja on seetõttu sobivamad suuremate, sügavamate veresoonte, näiteks jalgade veenide raviks. ND veel üks eelis: YAG -laser on selle väiksem melaniini neeldumistegur. Melaniini madalama neeldumisteguri korral on vähem muret epidermise kahjustuste pärast, nii et seda võib ohutumalt kasutada tumedamate pigmenteerunud patsientide raviks. Põletikulise hüperpigmentatsiooni riski saab epidermise jahutusseadmetega veelgi minimeerida. Epidermaalne jahutus on hädavajalik, et kaitsta melaniini imendumise kaasnemise kahjustuste eest.
Jalaveeniravi on üks sagedamini taotletavaid kosmeetilisi protseduure. Ekstaatilised veenid esinevad umbes 40% -l naistest ja 15% meestest. Enam kui 70% -l on perekonna ajalugu. Sageli on seotud rasedus või muud hormonaalsed mõjutused. Ehkki peamiselt kosmeetiline probleem, võivad enam kui pooled neist veresoontest sümptomaatiliseks muutuda. Veresoonte võrk on keeruline erineva kaliibriga ja sügavusega veresoonte keeruline süsteem. Jala venoosne drenaaž koosneb kahest primaarkanalist, sügavast lihaselisest plexusest ja pealiskaudsest nahapõimikust. Kaks kanalit on ühendatud sügavate perforeerivate veresoontega. Väiksemad nahaavad, mis asuvad ülemises papillaarses dermis, tühjendage sügavamate retikulaarsete veenideni. Suuremad retikulaarsed veenid elavad retikulaarses dermis ja nahaalus rasvas. Pealiskaudsed veenid võivad olla nii suured kui 1 kuni 2 mm. Reticulaarsed veenid võivad olla 4–6 mm suurused. Suurematel veenidel on paksemad seinad, neil on suurem deoksügeenitud vere kontsentratsioon ja see võib olla rohkem kui 4 mm sügav. Anumate suuruse, sügavuse ja hapnikuga varustamise variatsioonid mõjutavad jalgade veeniravi modaalsust ja tõhusust. Oksühemoglobiinide neeldumise piigidele suunatud nähtavad valguseadmed võivad olla vastuvõetavad jalgadel väga pealiskaudsete telangiectaasia raviks. Pikema lainepikkusega, IR-i lähedased laserid võimaldavad koe sügavamat tungimist ja neid võib kasutada isegi sügavamate retikulaarsete veenide sihtimiseks. Pikemad lainepikkused kuumutuvad ka ühtlasemalt kui lühemad lainepikkused suurema neeldumiskoefitsientidega.
Laserjalaveeni ravi lõpp -punktid on anuma otsene kadumine või nähtav intravaskulaarne tromboos või rebend. Microthrombi võib laeva luumenis olla märgatav. Samuti võivad veresoone rebenemise ilmneda vere perivaskulaarsed ekstravasatsioonid. Mõnikord võib rebendiga kuuldavat poppi hinnata. Kui väga lühikesi impulsi kestus, kasutatakse vähem kui 20 millisekundit, võib tekkida kohapeal purpur. See on tõenäoliselt sekundaarne kiire mikrovaskulaarse kuumutamise ja rebenemise korral.
ND: YAG-i modifikatsioonid muutuva punktisuurusega (1-6 mm) ja kõrgemad fluesid võimaldavad veresoonte fookust kõrvaldamist koos piiratud tagatise koe kahjustusega. Kliiniline hindamine on näidanud, et impulsi kestused vahemikus 40–60 millisekundit pakuvad jalaveeni optimaalset ravi.
Jalaveenide laserravi kõige tavalisem kahjulik kõrvaltoime on põletikuline hüperpigmentatsioon. Seda täheldatakse sagedamini tumedamate nahatüüpide, päikese kokkupuute, lühemate pulsi kestuse (<20 millisekundi), rebenenud veresoonte ja trombi moodustumisega anumate korral. See tuhmub ajaga, kuid see võib mõnel juhul olla aasta või kauem. Kui liigset kuumutamist tarnitakse kas sobimatu fluence või impulsi kestusega, võib tekkida haavand ja sellele järgnev armistumine.
Postiaeg: 31-2022