980 nm ja 1470 nm lainepikkuste roll perkutaanses laserketta dekompressioonis (PLDD)

Perkutaanne laserketta dekompressioon (PLDD)on ennast tõestanud kui minimaalselt invasiivset alternatiivi tavapärasele avatud kirurgiale songadega lülidevaheliste ketaste ravis. PLDD põhiprintsiip hõlmab spetsiaalse optilise kiu sisestamist ketta tuuma, millele järgneb laserenergia kohaletoimetamine väikese mahu nucleus pulposus'e (NP) ablatsiooniks. See aurustamine loob kontrollitud kettasisese õõnsuse, vähendades siserõhku ja seejärel leevendades survet külgnevatele närvistruktuuridele. Saadaval olevate erinevate lasersüsteemide hulgas on 980 nm ja 1470 nm lainepikkustel kiirgavad dioodlaserid näidanud erilist efektiivsust tänu oma ainulaadsetele neeldumisprofiilidele bioloogilistes kudedes.

980 nm lainepikkusel on tasakaalustatud neeldumiskoefitsient vees ja hemoglobiinis. See omadus võimaldab samaaegselt nii väikeste diskaalsete veresoonte koagulatsiooni kui ka NP efektiivset termilist ablatsiooni. 980 nm energia neeldub aga osaliselt mitte-sihtkoes, mis nõuab kõhre lõppplaadi termilise kahjustuse vältimiseks hoolikat tehnikat.

Seevastu on 1470 nm lainepikkus vee neeldumise tipu lähedal. Järelikult neelab selle energia peaaegu eranditult hüdreeritud NP, tagades väga piiratud termilise efekti. 1470 nm laseri ablatsioonitõhusus on oluliselt kõrgem – ligikaudu 20–30 korda suurem kui traditsioonilistel 1064 nm Nd:YAG-süsteemidel –, mis võimaldab lühemat säritusaega ja vähendab külgmist termilist levikut rõngaskiule ja ümbritsevatele närvidele. Mõlemat lainepikkust edastatakse tavaliselt optilise kiu kaudu, mis suunab kiirt ettepoole suunatud mustris. Optilise kiu disain on PLDD jaoks kriitilise tähtsusega, kuna see võimaldab kirurgil täpselt sihtida NP keskosa, minimeerides samal ajal ketta seina perforeerimise ohtu.

980 nm/1470 nm kahe lainepikkusega lähenemisviisi kliinilisteks eelisteks on kohene rõhu vähenemine ketta sees, kiire postoperatiivne taastumine ja selgroo liikumissegmentide säilimine. Patsiendid teatavad tavaliselt radikulaarse valu olulisest leevenemisest 24–48 tunni jooksul. Tüsistuste määr on madal, kui protseduure juhitakse fluoroskoopia abil ja need piirduvad piiratud ketta songadega.

Kokkuvõtteks võib öelda, et 980 nm lainepikkuse (vaskulaarne koagulatsioon) ja 1470 nm lainepikkuse (kõrge veeimavus) sünergia muudab dioodlasertehnoloogia PLDD jaoks väga sobivaks. See meetod pakub ohutut ja ambulatoorselt sobivat sümptomaatilise nimmelülide kettahaiguse ravi, vähendades tõhusalt NP mahtu selgroogu destabiliseerimata. Energiaparameetrite optimeerimiseks ja pikaajaliste tulemuste võrdlemiseks on vaja täiendavaid prospektiivseid uuringuid.